นอนไม่หลับแค่ไหน เรียก Insomnia

นอนกลิ้งไปมาบนเตียง คิดเรื่องนั้นเรื่องนี้วนในหัว กว่าจะนอนได้ ใช้เวลาเป็นชั่วโมง นี่เราเป็น “โรคนอนไม่หลับ หรือ Insomnia” ใช่ไหมนะ? จากข้อมูลกรมสุขภาพจิตปี 2563 พบว่า ประชากรไทยมีปัญหาเรื่องนอนไม่หลับมากถึง 19 ล้านคน เราจะเป็นหนึ่งในนั้นรึเปล่า? แล้วนอนไม่หลับถึงขั้นไหนล่ะ ถึงเรียกว่าเป็นโรคนอนไม่หลับ?

โรคนอนไม่หลับ หรือ Insomnia

คือความผิดปกติเกี่ยวกับการนอนที่ทำให้ผู้ป่วยนอนไม่หลับ หลับยาก หรือหลับไม่สนิท โดยอาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นต่อเนื่อง และส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน ซึ่งปกติแล้วโรคนอนไม่หลับสามารถแบ่งประเภทได้ตามลักษณะการนอนไม่หลับได้ ดังนี้

แบ่งตามลักษณะการหลับ

1. Initial insomnia คือ ภาวะที่มีปัญหานอนหลับยาก ใช้เวลานานกว่าจะหลับ อาจเกี่ยวข้องกับการมีความวิตกกังวลมากเกินไป
2. Maintenance insomnia คือ ภาวะที่ไม่สามารถนอนหลับได้ยาว มีการตื่นกลางดึกบ่อย ภาวะดังกล่าวอาจเกี่ยวข้องกับปัญหาทางร่างกาย เช่น ภาวะปัสสาวะกลางคืนบ่อยจากต่อมลูกหมากโต ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น
3. Terminal insomnia คือ ภาวะที่ตื่นเร็วกว่าเวลาที่ควรจะตื่น อาจพบได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้า

นอกจากนี้โรคนอนไม่หลับยังสามารถแบ่งตามระยะเวลาการเกิดโรคได้อีก คือ

1. Adjustment insomnia (โรคนอนไม่หลับจากการปรับตัว) ซึ่งผู้ป่วยมักเป็นฉับพลันตามหลังสถานการณ์ เช่น ความเครียด การเจ็บป่วย ปัญหาวิตกกังวล สถานที่นอนหรือสิ่งแวดล้อมที่เปลี่ยนแปลงไป โดยเมื่อปัจจัยดังกล่าวหายไป อาการนอนไม่หลับก็มักกลับมาเป็นปกติ
2. Chronic insomnia (โรคนอนไม่หลับเรื้อรัง) ผู้ป่วยจะมีภาวะนอนไม่หลับอย่างน้อย  3 ครั้งต่อสัปดาห์ และเป็นต่อเนื่องอย่างน้อย 3 เดือน

แล้วอาการแบบไหนล่ะ ที่อาจทำให้เราเข้าข่าย โรคนอนไม่หลับ?

เราจะสงสัยว่าอาการผิดปกติของเรารุนแรงถึงขั้นเป็นโรคนอนไม่หลับ เมื่อการนอนไม่หลับนี้ส่งผลกระทบต่อร่างกาย หรือการทำงานร่วมด้วย เช่น

• รู้สึกอ่อนเพลียง่าย
• ง่วงนอนเวลากลางวัน
• สมาธิแย่ลง
• ความจำแย่ลง
• หงุดหงิดง่าย
• ประสิทธิภาพในการทำงาน หรือการเรียนเสียไป
• ส่งผลกระทบต่อการเข้าสังคม หรือความสัมพันธ์กับผู้อื่น ความสัมพันธ์ในครอบครัว

แล้วปัจจัยอะไรบ้าง ที่เราให้เราเป็นโรคนอนไม่หลับ?

• ปัญหาความเครียด
• ภาวะเจ็บป่วยทางกาย เช่น อาการปวด หายใจเหนื่อย กรดไหลย้อน ภาวะวัยทองหมดประจำเดือน เป็นต้น
• ภาวะทางจิตใจ เช่น ภาวะซึมเศร้า ภาวะวิตกกังวล
• การใช้ยาหรือสารบางอย่าง เช่น ยาลดน้ำมูก ยาลดน้ำหนัก ยาขยายหลอดลม เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน เป็นต้น
• ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม เช่น เสียงหรือแสงที่มารบกวนการนอน อุณหภูมิห้องที่ไม่เหมาะสม เป็นต้น

เราจะมีวิธีรักษาอาการเหล่านี้ ยังไงบ้าง?

การรักษาแบบไม่ใช้ยา

โดยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการนอน และการใช้ชีวิตประจำวัน รวมไปถึงสิ่งที่บริโภค

• เข้านอนตรงเวลาและตื่นตรงเวลา โดยควรเป็นเวลาใกล้เคียงกันทุกวัน ทั้งวันธรรมดาและวันหยุด
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ แต่ไม่ควรออกกำลังกายก่อนเวลานอน 2 ชั่วโมง
• ไม่ควรดื่มชา กาแฟ และเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน อย่างน้อย 6 ชั่วโมงก่อนนอน
• ไม่ควรทานอาหารมื้อใหญ่ อย่างน้อย 4 ชั่วโมงก่อนนอน
• หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์เพื่อช่วยให้หลับ เพราะถึงแม้ว่ามันจะช่วยให้หลับได้ แต่การนอนนั้นจะไม่มีคุณภาพ
• สร้างบรรยากาศห้องนอนที่เหมาะสม ไม่มีแสงสว่างหรือเสียงดังรบกวน
• ไม่ควรทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันอื่นๆบนเตียงนอน เช่น เล่นเกม ทำงาน หรือทานอาหาร เพราะจะทำให้ร่างกายสับสนในสถานที่พักผ่อน
• ก่อนเวลานอนซัก 1 ชั่วโมงควรทำกิจกรรมเบาๆที่ผ่อนคลาย เช่น ฟังเพลงสบายๆ อ่านหนังสือ และไม่ควรทำกิจกรรมที่ทำให้ตื่นเต้นก่อนนอน เช่น เล่นอินเตอร์เนต เล่นเกมส์ ดูภาพยนตร์ที่มีความตื่นเต้น
• สามารถนอนงีบได้ในเวลากลางวัน โดยงีบไม่เกิน 20 นาที และไม่ควรงีบหลับหลังบ่ายสามโมง
• ระหว่างนอนหลับไม่ควรดูนาฬิกาเนื่องจากจะทำให้เกิดความกังวล

การรักษาแบบใช้ยา

​​1. Benzodiazepine เป็นกลุ่มยาที่นิยมใช้ แบ่งคร่าวๆเป็นกลุ่มที่ออกฤทธิ์สั้น และออกฤทธิ์ยาว สำหรับกลุ่มที่ออกฤทธิ์สั้น ได้แก่ Lorazepam, Alprazolam, Midazolam เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่นอนหลับยากในช่วงแรก (initial insomnia) แต่การใช้ยากลุ่มนี้ต่อเนื่องเกินสองสัปดาห์ จะมีโอกาสเกิดการติดยาและดื้อยาได้ และอาจเกิดอาการขาดยาทำให้อาการนอนไม่หลับแย่ลงเมื่อหยุดยาได้ จึงต้องระวังการใช้อย่างมาก

สำหรับผลข้างเคียงของยากลุ่มนี้ ได้แก่ อาจมีอาการง่วงต่อเนื่องในช่วงกลางวัน กระบวนการคิดและตัดสินใจช้าลง ทรงตัวแย่ลง เดินเซ เป็นต้น โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ อาจต้องลดขนาดยา และเฝ้าระวังผลข้างเคียงมากขึ้น

2. ยาต้านซึมเศร้า เช่น Trazodone, Mirtazapine ยากลุ่มนี้ออกฤทธิ์หลักในเรื่องของการปรับอารมณ์ แต่ในขณะเดียวกันก็มีกลไกการออกฤทธ์ที่ช่วยเรื่องการนอนหลับได้ด้วย

4. ยากลุ่ม Melatonin ซึ่งจริงๆเป็นสารที่มีอยู่ในร่างกายเราอยู่แล้ว มีบทบาทช่วยให้เกิดการนอนหลับ การทานยาที่มี Melatonin เสริมเข้าไปก็จะช่วยให้การนอนหลับดีขึ้นได้

**อย่างไรก็ตาม ยาทุกชนิดควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยาเสมอ**

นอนไม่หลับขนาดไหน ควรไปพบแพทย์?

นอนหลับไม่สนิท หรือนอนไม่หลับติดต่อกันมากกว่า 3 วัน/สัปดาห์ เป็นระยะเวลามากกว่า 1 เดือน จนส่งผลต่อการใช้ชีวิตประจำวัน ไม่ว่าจะเป็นด้านอารมณ์ สมาธิ ความจำ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อหาเหตุผล และวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

เมื่อมีอาการป่วยแล้ว ไม่ว่าคุณหรือคนใกล้ตัว เราอยากแนะนำให้กด Agnos วิเคราะห์อาการป่วยด้วยตัวเองในเบื้องต้นซึ่งสามารถทำได้ง่ายๆผ่านมือถือของคุณ นอกจากสะดวกรวดเร็วแล้ว ยังไม่เสียค่าใช้จ่ายอีกด้วย ยิ่งกว่านั้นคุณสามารถแชทปรึกษาแพทย์ของ Agnos ได้หลังทำการวิเคราะห์หากยังมีความกังวล

แชร์แอปดีๆแบบนี้ให้คนใกล้ตัวของคุณ

อ้างอิง

https://www.nonthavej.co.th/Insomnia-2.php

https://www.dmh.go.th/news-dmh/view.asp?id=30646

https://www.paolohospital.com/th-TH/phahol/Article/Details/%E0%B8%9A%E0%B8%97%E0%B8%84%E0%B8%A7%E0%B8%B2%E0%B8%A1-%E0%B8%AA%E0%B8%B8%E0%B8%82%E0%B8%A0%E0%B8%B2%E0%B8%9E%E0%B8%88%E0%B8%B4%E0%B8%95/%E0%B8%AD%E0%B8%A2%E0%B8%B2%E0%B8%81%E0%B8%99%E0%B8%AD%E0%B8%99-%E0%B9%81%E0%B8%95%E0%B9%88%E0%B8%99%E0%B8%AD%E0%B8%99%E0%B9%84%E0%B8%A1%E0%B9%88%E0%B8%AB%E0%B8%A5%E0%B8%B1%E0%B8%9A-%E0%B9%83%E0%B8%8A%E0%B9%88%E0%B8%AD%E0%B8%B2%E0%B8%81%E0%B8%B2%E0%B8%A3%E0%B8%9B%E0%B9%88%E0%B8%A7%E0%B8%A2%E0%B8%97%E0%B8%B2%E0%B8%87%E0%B8%88%E0%B8%B4%E0%B8%95%E0%B8%AB%E0%B8%A3%E0%B8%B7%E0%B8%AD%E0%B9%84%E0%B8%A1%E0%B9%88-

https://www.doctorraksa.com/th-TH/blog/insomnia.html#what-is-insomnia